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Home Care

Home Care é a solução para quem busca um atendimento médico de qualidade sem sair do conforto do lar. Imagine receber todos os cuidados que teria em um hospital, mas cercado pelo carinho de sua família. Esta modalidade de tratamento permite que pacientes, após estabilizarem seu quadro clínico, sejam liberados do hospital, continuando o tratamento indicado pelo médico em casa, imediatamente após a alta.

Benefícios do Home Care

Pacientes em tratamento domiciliar podem usufruir de serviços como fisioterapia, fonoaudiologia, cuidados de enfermagem 24 horas e uso de aparelhos médicos, como respiradores, garantindo a continuidade do tratamento necessário.

Passos para iniciar o Home Care

Quando o médico indica a alta hospitalar com continuidade do tratamento em casa, é crucial obter uma prescrição detalhada e um laudo médico completo. Este laudo deve ser utilizado para formalizar um requerimento administrativo junto ao plano de saúde.

Detalhes essenciais do laudo médico

Um laudo médico bem elaborado é fundamental para garantir a aprovação do Home Care. Ele deve incluir:

  • Detalhes sobre a doença e o código CID
  • Sequelas, incapacidades e sintomas do paciente
  • Medicamentos em uso
  • Necessidades específicas, como alimentação por sonda gástrica
  • Descrição completa dos cuidados necessários, incluindo a necessidade de atendimento contínuo (24 horas por dia) e a presença de profissionais de enfermagem
  • Justificativa detalhada para o tratamento domiciliar e a urgência de sua implementação, destacando os riscos de não seguir com o Home Care
  • Benefícios esperados de cada procedimento indicado

O que fazer em caso de negativa do plano de saúde?

Caso o plano de saúde negue a cobertura do Home Care, não se desespere. Com a prescrição médica e um laudo detalhado em mãos, é possível recorrer judicialmente. O Judiciário tem consistentemente decidido que, embora os planos de saúde possam definir quais doenças são cobertas, eles não podem interferir no tratamento prescrito pelo médico.

Formalize a negativa por escrito

Solicite que a negativa do plano de saúde seja formalizada por escrito, detalhando o motivo da recusa. Conforme a Resolução Normativa da ANS, as operadoras são obrigadas a fornecer essa informação de forma clara e detalhada.

Documentação necessária para ação judicial

Para reverter a negativa, reúna os seguintes documentos:

  • Laudo médico detalhado que prescreve o Home Care
  • Negativa de cobertura por escrito do plano de saúde
  • Três orçamentos de farmácias diferentes, comprovando o alto custo dos medicamentos prescritos

Com esta documentação, você pode buscar seus direitos por meio de uma ação judicial, solicitando a cobertura integral do tratamento domiciliar.